Amenorea hipogonadotropin hipogonadism (hipo-hipo)

sad woman

———   “Kehidupan Dewi (samaran) berubah. Sudah 6 bulan, menstruasi yang biasanya rutin dia dapatkan, tidak pernah hadir lagi.  Meskipun tidak ada perubahan pada tubuhnya, namun hal ini membuatnya sedih bahkan frustrasi.  Mahasiswa lajang berusia 24 tahun ini sudah berusaha mencoba berbagai pengobatan dan tidak berhasil. Sampai dokter terakhir yang dia jumpai melakukan serangkaian test dan mendiagnosisnya dengan amenorea hypogonadotropik hypogonadism” ————————————————————

Amenorea hypogonadotropik hypogonadism adalah suatu keadaan dimana seorang wanita tidak mendapat haid karena ada masalah pada kelenjar otak yang memproduksi hormon penyubur.

Pengaturan Menstruasi

Hipotalamus adalah kelenjar otak yang memproduksi Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH).  GnRH berfungsi merangsang kelenjar pituitari  untuk memproduksi FSH (folikel stimulating hormone) dan LH (Leutenizing hormone).  Kedua hormon ini berfungsi ‘mendorong’ atau ‘merangsang’ indung telur (ovarium) untuk mengembangkan telur dan berovulasi.  Oleh karena itu, FSH LH ini disebut gonadotropin (pendorong gonad).

HPG

Rangsangan hormon FSH yang siklik, akan mendorong gonad mengembangkan folikel (folikulogenesis). Sedangkan hormon LH akan memecah folikel yang telah matang sehingga telur siap dibuahi (ovulasi).  Bersamaan dengan berkembangnya folikel, hormon estradiol akan meningkat, diikuti peningkatan hormon progesteron yang terjadi setelah ovulasi.  Peningkatan hormon estradiol dan progesteron inilah yang menyebabkan endometrium uterus untuk menebal dan sembab. Sedangkan penurunannya akan mengakibatkan menstruasi.

Hypogonadotropik Hypogonadism (HH)  adalah gangguan hormon yang permasalahannnya dapat terjadi pada kelenjar hipotalamus (defisiensi GnRH), atau hiposisis (defisiensi FSH dan LH).

Defisiensi kedua kelenjar ini akan menyebabkan ovarium (indung telur) tidak dapat mengembangkan folikel (kantung telur) dan berovulasi. Oleh karena tidak terjadi ovulasi, maka uterus) tidak mendapat rangsangan hormon indung telur (gonad) yaitu estradiol dan progesteron, sehingga endometrium uterus tetap tipis dan siklus menstruasi tidak terjadi.  

HH dapat terjadi secara kongenital (genetik) atau sejak lahir, namun juga dapat terjadi oleh karena penyakit tertentu pada saat dewasa.

HH yang terjadi pada pria akan berakibat kualitas sperma yang sangat menurun, bahkan sampai terjadi azoospermia, dan secara seksualitas menyebabkan penurunan libido dan disfungsi ereksi.

Bagaimana diagnosis HH ?

Penampakan klinis sangat tergantung pada kapan terjadinya dan derajat kekurangan hormon. Bila gangguan ini didapat sejak lahir atau sangat muda, maka tanda-tanda seks sekunder seperti pertumbuhan payudara dan rambut kemaluan sangat sedikit bahkan  tidak terjadi.  Pada pemeriksaan hormon, akan didapatkan hormon gonadotropin dan hormon gonad sangat rendah.

  • FSH & LH : Normal atau di bawah normal
  • Estradiol & Progesteron : di bawah normal

 

Physician noting down symptoms of a patient

Terapi HH :
Tujuan dari terapi HH adalah : Menghinduksi perkembangan pubertal, menyembuhkan fungsi seksual, kesehatan tulang, dan kesehatan psikologis, dan memulihkan fertilitas.

Pada umumnya terapi dengan hormon estradiol dan progesteron (testosteron pada pria) akan memulihkan keadaan seperti fungsi seksual, kesehatan psikologis dan semua reaksi fisiologis yang memerlukan hormon-hormon tersebut.

 

joyful-brunette-in-black-sunglasses-looks-happy-posing-with-a-cocktail-and-balloon_8353-5578

 

Khusus untuk pemulihan fertilitas, maka diperlukan terapi khusus.  Pada umumnya terapi infertilitas untuk amenorhea hypo-hypo adalah induksi ovulasi (pemberian hormon FSH dan LH).  Dengan induksi ovulasi ini maka pertumbuhan telur akan  berangsur akan terjadi lagi secara periodik,  sehingga kehamilan akan dimungkinkan terjadi.

 

Desember, 2018

 

 

Advertisements
Posted in Event | Leave a comment

Pejuang tangguh IVF

Akhir bahagia dari satu  masa perjuangan mendapatkan buah hati.

Penasaran dengan perjuangan mereka ? Silakan klik tautan ini. Kegembiraan ganda

 

Lihatlah video transfer embryo ini. Berikut ini adalah foto kedua bayi cantik ini ketika masih pada tahap perkembangan morula. Di RSIA Gladiool, pasien dapat melihat sendiri secara live, tayangan monitor USG bagaimana proses memasukkan embryo ke dalam rahim.

Terima kasih karena telah bersedia sharing foto yang penuh makna ini dengan kami, semoga bisa menjadi bahan inspirasi  pejuang-pejuang tangguh lainnya.

 

 

Posted in Event | Leave a comment

Uang Bisa Dicari tapi Usia Tidak Akan Kembali

Saya dan suami sangat mendambakan keturunan selama kurang lebih 7 tahun pernikahan, melalui penantian yang panjang dan berbagai usaha.  Kami sudah pernah berusaha mengikuti beberapa kali program ingin anak yaitu inseminasi pertama pada tahun 2015 di salah satu klinik di Yogyakarta dan pada tahun 2018 kami  mengikuti lagi 4x tindakan inseminasi di klinik X, namun semuanya itu belum berhasil.

Hingga pada akhirnya saya dan suami mengikuti kelas infertilitas di RSIA Gladiool pada bulan November 2018. Setelah mengikuti kelas infertilitas itu, kami memutuskan untuk mengikuti program bayi tabung di RSIA Gladiool, tentu saja dengan berbagai macam pertimbangan, yaitu selain biaya yang terjangkau, tempatnya pun nyaman, juga pelayanan yang kami rasakan sangat ramah dan memuaskan.

Kami datang berkonsultasi pertama kali pada bulan Januari 2019. Pada saat itu, kami tidak dianjurkan untuk langsung mengikuti program bayi tabung karena ditemukan permasalahan pada hasil pemeriksaan DFI sperma sehingga harus menjalani serangkaian pengobatan dengan dr. Seso Sulijaya Sp.And. Pada bulan Maret 2019, setelah dinyatakan siap untuk program bayi tabung  saya dan suami pun mulai mengikuti prosesnya.  Mulai dari konsultasi awal saat menstruasi hari ke-3, dilanjutkan dengan dilakukan USG awal dan didapatkan 4 folikel antral (kantong telur), kemudian oleh dr. Doddy Sutanto, SpOG diberikan stimulasi berupa obat minum dan suntikkan hormon.

Pada pemeriksaan selanjutnya  saat siklus menstruasi hari ke-10, dilakukan deteksi ovulasi dan didapatkan sebanyak 6 folikel matang. Maka, dokter pun menjadwalkan untuk dilakukan tindakan OPU (pengambilan sel telur) pada menstruasi hari ke-12.

Saat dilakukan tindakan OPU didapatkan 2 sel telur dan pada keduanya dilakukan fertilisasi secara konvensional (sperma dipertemukan langsung dengan sel telur). Setelah fertilisasi, ternyata dari 2 sel telur tersebut hanya ada 1 embrio yang berkembang , oleh karena itu saya dijadwalkan untuk tindakan embrio transfer 3 hari setelah OPU.

Pada proses embrio transfer, Alhamdulillah, tidak ditemukan kendala. Pada hari ke-12 pasca embrio transfer, saya dinyatakan positif hamil dengan hasil pemeriksaan βhcg 160,5.

Saat ini usia kehamilan saya sudah 8 minggu dan dinyatakan sehat. Di usia kehamilan   saat ini, dari pemeriksaan USG sudah terlihat detak jantung janin kami,  hal ini membuat saya merasa bahagia dan semakin bersemangat.

Dalam menjalani setiap tahapan proses bayi tabung,tentu saja saya selalu merasa cemas dan kuatir, namun saya tetap optimis bahwa usaha saya pasti akan berhasil.

Pesan saya untuk pasangan yang belum dikaruniai keturunan “Semakin bertambah usia wanita maka kesempatan untuk memiliki keturunan akan semakin sedikit, jangan mengkhawatirkan soal biaya, karena uang bisa dicari tapi usia tidak akan kembali”.

 

Kesan-kesan saya selama menjalani program di Gladiool IVF adalah saya merasa sangat nyaman, tempatnya tenang dan bersih, semua petugas RS ramah, apalagi suster-susternya ramah yang tiada tara. Bahkan meskipun saya kirim WA malam-malam atau pagi buta tetap dijawab dengan baik untuk semua keluhan saya.

Terima kasih tak terhingga saya sampaikan kepada dr. Doddy, dr. Seso dan para embriolog (dr Dicky, dr Yuda dan dr Ayu) serta para suster di Gladiool IVF atas bantuannya selama ini.

GIVF Baby,  USG kehamilan 8 minggu. 

Kami yang berbahagia, Ratih P dan Bambang E

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, bayi tabung murah, ivf murah, Keberhasilan bayi tabung GIVF, Persiapan Batab, Persiapan IVF | Tagged | 1 Comment

Laparoscopy surgery, mild stimulation IVF and then delivery by caesarean section

Hallo pembaca, hari ini (Jumat 12 April 2019, pk. 08.40 WIB) telah lahir bayi kembar, dari pasangan pejuang tangguh Ny. DR (35th) dan Bpk. AR. Simaklah bagaimana perjuangan mereka memetik hasil menggembirakan ini.

Kedua bayi ganteng ini lahir secara bedah sesar di RSIA Gladiool Magelang.  Bayi pertama  (sang kakak) mempunyai berat 2.450 gram, dan si adek 2.950 gram. Persalinan SC ini ditangani oleh dr Yunita Erlina, SpOG, dr. Chrisna Hendarwati, SpA, dan dr. Tatang Kurniawan, SpAn.

Pasangan yang berbahagia bersama dr. Yunita Erlina, SpOG

Pasangan yang berbahagia bersama dr. Yunita Erlina, SpOG

Terapi Fertilitas yang komprehensif.

Cerita panjangnya bermula sejak pasien didampingi suami mendatangi Gladiool IVF untuk  melakukan promil setelah 16 tahun penantian. Pada pemeriksaan menyeluruh, didapatkan bahwa kista coklat (endometriosis) telah menjadi penyebab utama infertilitas.  Pengangkatan kista dilakukan dengan bedah laparoskopi, karena dengan teknik bedah invasi minimal (sayatan hanya 1 cm) ini merupakan metode bedah yang lebih baik daripada bedah laparatomi (membuka perut dengan sayatan lebar).

Bedah laparoskopi dilakukan oleh team bedah laparoskopi dipimpin oleh dr. Yunita Erlina, SpOG, di RSIA Gladiool , dan dilanjutkan terapi hormon selama 3 bulan.   Selanjutnya pasien siap dengan program bayi tabung.

Selanjutnya, adalah tahap yang penting menentukan jenis program IVF yang akan dilakukan. Program IVF yang terpilih adalah stimulasi ringan dengan kombinasi. Yaitu stimulasi ovarium dengan menggunakan klomifen sitrat selama  5 hari dan  dikombinasikan dengan suntikan FSH 75 sebanyak 3x).

Program pertama belum berhasil membuahkan embryo yang sehat, sehingga diputuskan untuk tidak melakukan transfer embryo.

Pada program kedua, didapatkan 3 embryo cantik yang siap ditanam. Thanks to embryo team (dr.Dicky, dr. Yuda, dan dr. Ayu) yang telah merawatnya selama 4 hari di laboratorium

Embryo hasil kultur di GIVF

Embryo transfer dilakukan pada tanggal 18 Agustus 2018 (hmmm … tanggal cantik dan tanggal keberuntungan juga ). Daaaan… hasil laboratorium pada tanggal 30 Agustus 2018 menunjukkan terjadinya kehamilan.

Jadi, untuk anda pasangan yang masih dalam tahap berusaha, janganlah menyerah, dan tetaplah berusaha. Dengan persiapan IVF yang tepat,  semoga perjuangan anda juga dapat membuahkan hasil yang manis seperti pasangan ini. Amiin

Bila anda memiliki pertanyaan atau komentar, silakan cantumkan di kolom yang tersedia yaa…

Team GIVF

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, bayi tabung murah, Event, ivf murah, Keberhasilan bayi tabung GIVF, Persiapan Batab, siklus natural | Tagged , , , | 3 Comments

AMH Rendah Berhasil Hamil dengan IVF Siklus Natural

Hari ini saya mendapat tamu istimewa, pasangan Ny. N(34 th) dan Tn. AA.  Mereka adalah pejuang fertilitas melawan AMH rendah.  Tekad dan kemauan yang tinggi menjadi faktor utama keberhasilan ini.  Berulang kali menjalani IVF dengan menempuh perjalanan  yang cukup jauh tidak menyurutkan hati sehingga akhirnya mereka mendapatkan kebahagiaan.  Sang istri, didiagnosis dengan AMH yang rendah (0,1 ng/mL) dan setelah 3 kali menjalani IVF siklus natural akhirnya berhasil hamil, dan sekarang telah mencapai kehamilan 25 minggu.

Pasangan yang berbahagia Ny.N dan Tn. AA (dibagikan sudah dengan persetujuan)

AMH rendah, diasosiasikan dengan infertilitas, sulit menjadi hamil, dan juga kesulitan/kegagalan program IVF.  AMH (Anti Mullerian Hormon) menunjukkan cadangan telur yang masih tersisa dari seorang wanita. Seiring meningkatnya usia, AMH akan semakin menurun.  Rata-rata AMH gadis usia 20 tahun sebesar 3,5 ng/mL, dan wanita berusia 40 tahun sekitar 1,0 ng/mL.  Semakin mendekati menopause, AMH akan semakin turun mendekati 0.  Selain usia, banyak faktor yang menyebabkan AMH rendah, diantaranya adalah genetik (bawaan), penyakit indung telur, dan riwayat operasi kista.

Pada program IVF, pasien dengan AMH rendah menimbulkan  kesulitan tersendiri.  Wanita dengan AMH rendah ( <1,2 ng/mL) masuk dalam kriteria “Poor Responder”. Mereka akan memberikan respon buruk pada pemberian hormon FSH yang bertujuan memperbanyak folikel (kantong telur).  Pemberian hormon yang banyak tidak akan dapat memperbanyak telur seperti yang diharapkan (karena cadangan telur yang sudah rendah).

Meskipun menyulitkan, namun bukan berarti tidak dapat dilakukan.  IVF siklus natural merupakan pilihan untuk wanita  poor responder.  Dengan hanya berbekal 1 folikel (1 telur) maka fertilisasi dapat dilakukan untuk usaha mendapatkan 1 embryo.

Pada akhirnya, bukankah kita hanya membutuhkan satu embryo sehat (yang berasal dari satu telur dan satu sperma), untuk mendapatkan satu bayi yang sehat?

GIVF Magelang, 28 Februari 2019

 

 

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, bayi tabung murah, Event, ivf murah, Keberhasilan bayi tabung GIVF, Poor Responder, siklus natural | Tagged , , , , , , , | 2 Comments

Success Rate, GIVF 2018

Pembaca  yang berbahagia,

Setiap tahun, setiap klinik bayi di Indonesia diwajibkan melaporkan kinerja masing-masing ke organisasi klinik dan praktisi bayi tabung Perfitri (Perhimpunan Fertilisasi Invitro Indonesia), tidak terkecuali klinik bayi tabung Gladiool IVF yang telah melaporkan secara rutin sejak 2012.

Pada tahun ini kami dengan bangga melaporkan hasil kinerja tahun 2018, yang di dalamnya tertuang data, yang ingin kami bagikan kepada anda.

40%

Sepanjang tahun 2018, kami mendapatkan keberhasilan (success rate) untuk seluruh kelompok umur sebesar 29%.  Success rate tertinggi di peroleh dari kelompok umur kurang dari  35 tahun, yaitu sebesar 40% per embryo transfer.

Bila kita menggunakan batasan di bawah 37 tahun maka angka menjadi lebih rendah yaitu 36%, dan bila di bawah 40 tahun,  angka keberhasilan semakin menurun menjadi 31%.

Kehamilan tersebut dihitung dengan mengikutsertakan semua jenis stimulasi ovarium (siklus natural, clomifen sitrat, kombinasi dan protokol antagonis), seperti yang ada pada protokol di GIVF.  Fertilisasi sebagian besar dilakukan secara konvensional (non ICSI) dan fresh embryo transfer pada hari ke 2 sampai 5 perkembangan.

Hasil tersebut tidak berbeda dengan evidence base selama ini kita ketahui bersama, bahwa usia istri sangat menentukan keberhasilan program infertilitas termasuk IVF.   Semakin tinggi usia, kemungkinan terjadinya keberhasilan akan semakin rendah, dan penurunan drastis sudah dimulai sejak usia 35 tahun. Fenomena ini sangat berkaitan dengan kualitas oosit (keutuhan kromosom di dalam inti sel telur) yang semakin menurun dengan bertambahnya usia.

sr maternal

Data diperoleh dari CDC, USA, 2008 (https://www.researchgate.net/figure/ART-success-rates-in-the-United-States-2008-CDC-report-9-Over-the-age-of-35-years_fig1_233483487)

 

Kesimpulan yang kita dapatkan : Bila anda dan pasangan anda memerlukan penanganan bayi tabung, janganlah membuang waktu, karena waktu berjalan terus, demikian pula jam biologis anda. Kami akan selalu siap kapan anda membutuhkan pelayanan,  namun telur anda tidak dapat menunggu lama.

Bila anda membutuhkan keterangan lebih lanjut mengenai persiapan bayi tabung, silakan klik tautan ini : Persiapan bayi tabung di GIVF, atau silakan hubungi kami di telepon  0293 367800.

Salam,

Team GIVF, Januari 2019

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, bayi tabung murah, Keberhasilan bayi tabung GIVF, Persiapan Batab | Tagged , | Leave a comment

Kabar-kabar membahagiakan di awal tahun baru 2019.

“All our dreams can come true if we have the courage to pursue them”

Selamat Natal '18 & Tahun Baru 2019, From Danu & Kel

Selamat Natal’18 & Tahun Baru ’19, From Danu & Kel.

 

Kepada pembaca yang budiman, kami dari team Gladiool IVF mengucapkan Selamat Tahun Baru 2019, semoga di tahun ini kita diberkati dengan kesuksesan dan kebahagiaan.  Beberapa kabar istimewa datang dari pasien-pasien, dan juga kabar kesaksian Michelle dan Barack Obama dalam menjalani IVF.

  1. Keluarga Danu bersama putra kebanggaan Kristoff mengucapkan Selamat Natal dan Tahun Baru. Silakan menyimak pengalaman mereka bersama GIVF dengan mengklik link ini : Puji Tuhan …

  2. Ny. R & Tn. A, Pasien dengan amenorea hypogonadotropin hypogonadism, berhasil hamil melalui IVF di Gladiool-IVF. Setelah mendapat induksi hormon FSH dan LH dosis rendah, pasien mendapat transfer 3 embryo cantik yang berasal dari 6 oosit (pembuahan konvensional).  Kabar menggembirakan datang, kehamilan sehat usia 7 minggu, menghapuskan semua jerih payah lelahnya bolak balik berhari-hari dengan jarak tempuh 2 jam menuju ke RSIA Gladiool Magelang.Happy couple smiling after find out positive pregnancy test in bedroom Free Photo

  3. Ny D & Tn X. Mengalami infertilitas selama 12 tahun tidak menurunkan semangat pasangan ini untuk mengikuti IVF dengan indikasi OAT berat.  Protokol IVF antagonis menjadi pilihan mengingat pasien berusia lebih dari 34 tahun, ditambah dengan masalah sperma yang berat. Saat ini kehamilan sudah berkembang menjadi 9 minggu, dengan hasil USG menunjukkan janin tunggal dan sehat.

  4. Ny. A & Tn D.  Protokol IVF Kombinasi di Gladiool-IVF mendapatkan 3 oocyte matang. Fertilisasi yang dilakukan secara konvensional membuahkan 1 embryo. Pada hari ke 3 kultur, perkembangan embryo sampai pada tahap 8 sel, blastomer simetris dan ukuran blastomer merata, serta fragmentasi minimal. Hasil bhcg (12 hari pasca ET) sebesar 628 mIU/mL menunjukkan terjadinya kehamilan secara biokimia.  Selamat kami ucapkan kepada pasien yang datang dari Jawa Barat.embryo anita

  5. Tahukah anda bila Michelle Obama dan Barack Obama juga mendapatkan kedua anak perempuan mereka melalui IVF ? Ya benar, dan meskipun pengalaman menjalani IVF adalah tidak mengenakkan dan bahkan terkadang membuat frustrasi, namun beliau rela mengungkap pengalaman tersebut belum lama ini. Banyak yang menilai pengakuan tersebut menunjukkan kerendahan hati dan kebaikan hati mereka.  Michelle tidak harus membagikan pengalaman sedih itu, namun beliau mau, agar banyak pasangan mendapat inspirasi dan termotivasi untuk selalu berusaha yang terbaik selama masih ada kesempatan. Silakan simak selengkapnya di sini1200px-barack_obama_family_portrait_2011

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, bayi tabung murah, Event, ivf murah, Keberhasilan bayi tabung GIVF, Persiapan Batab | Tagged , , , , | Leave a comment