Selamat Hari Raya Idul Fitri 2018

Mohon Maaf Lahir dan Bathin

Advertisements
Posted in Event | Leave a comment

8 Tahun penantian

29352283_946102452238043_8082384634477516458_o

Image | Posted on by | 6 Comments

Kegemukan, penyebab infertilitas wanita dan pria.

Obesitas atau kegemukan adalah masalah yang besar di bidang kesehatan umum. Obesitas meningkatkan risiko dislipidemia (perlemakan), penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes melitus, infeksi dan banyak sekali penyakit lainnya.

Dalam bidang kesehatan reproduksi wanita, obesitas akan menyebabkan berbagai risiko berbagai penyakit seperti :
• Gangguan ovulasi, gangguan menstruasi dan infertilitas
• Polikistik ovarium sindrom, hiperplasia endometrium, kanker rahim.
• Kehamilan risiko tinggi (keguguran dan prematuritas , preeklamsia, diabetes mellitus, polihidramnion)

Khusus di bidang infertilitas, sebuah penelitian menunjukkan bahwa sekitar 34% dari wanita muda (usia rata-rata 23 tahun) yang sulit hamil (infertilitas) disebabkan obesitas. Dalam hubungannya dengan amenorrhea (tidak mendapatkan menstruasi), 45% nya adalah wanita yang obes.

Kegemukan tidak hanya berakibat buruk bagi wanita, bagi pria, menderita kegemukan akan berakibat pada penurunan kualitas sperma, serta penurunan kemampuan seksual.

Dengan kata lain, obesitas tidak hanya membuat menjadi sulit hamil, namun juga menimbulkan berbagai macam komplikasi pada saat kehamilan. tidak hanya obesitas membuatnya jauh lebih sulit untuk hamil, tetapi juga menyebabkan sang ibu dan bayi untuk segala macam risiko sebelum dan sesudah kelahiran. Hasil survey dari Catsicas (2013) menunjukkan bahwa selain di atas, wanita obesitas yang menjalani perawatan bayi tabung, akan lebih banyak gagal daripada pasien yang tidak obes.

Penyebab

Lemak yang disimpan dalam tubuh wanita dikenal untuk menghasilkan hormon pria yang disebut androgen. Androgen in dapat menyebabkan hambatan pematangan folikel dan sehingga menyebabkan anovulasi. Hal yang sama juga ditemukan pada hormon leptin, yang memainkan peran penting dalam mengatur asupan energi (nafsu makan) dan metabolisme, yang juga dikaitkan dengan timbulnya obesitas

Solusi 
Penurunan berat badan sangat penting bagi penderita obesitas untuk meningkatkan kemungkinan hamilnya. Minimal sebesar 5% dari berat badan (rata-rata 15%) sudah dapat mengembalikan situasi ke keadaan yang lebih baik. Wanita obes yang berhasil mengurangi berat badannya (minimal 5%) akan kehilangan 11% dari lemak perut mereka, mengurangi ukuran lingkar pinggang sebesar 4cm, meningkatkan sensitivitas insulin sebesar 71%, memperbaiki lingkungan hormonal dalam tubuh mereka, siklus ovulasi dan menstruasi pulih, meningkatkan laju kehamilan mereka (Zain & Norman, 2008)

Pengobatan obesitas itu sendiri harus menjadi tujuan awal sebelum memulai obat pemacu ovulasi atau dibantu teknik reproduksi. Tujuan pengobatan obesitas ini tidak hanya pada lingkup infertilitas namun juga bermanfaat setelah wanita tersebut hamil, serta kesehatannya secara umum.
Beberapa kenyataan yang mengecewakan adalah wanita dengan PCOS cenderung menambah berat badan dengan cepat karena resistensi insulin yang memiliki efek anabolik, dikombinasikan dengan peningkatan nafsu dan kecenderungan untuk menginginkan makanan manis (permen, roti putih, kue, dll) yang disebabkan oleh androgen yang diproduksi tubuh mereka.

Selain itu, faktor psikologis memainkan peran penting. Wanita obesitas dengan PCOS yang sedang ‘bad mood’ atau suasana hati depresi, cenderung makan mereka dengan tinggi lemak, makanan dengan indek glikemik tinggi (karbohidrat dan makanan manis), sehingga membuat situasi lebih buruk. Masalh tersebut diperberat dengan kesulitan kenyang karena kadar ghrelin mereka juga terganggu.

Gaya hidup sehat adalah kunci keberhasilan

Gaya hidup sehat adalah kunci keberhasilan

Karena berbagai hal yang kompleks tersebut maka sangat penting perjuangan melawan obesitas, PCOS dan infertilitas tersebut di rangkum dalam satu program perubahan gaya hidup yang mencakup :

  1. Perubahan pola makan dengan gizi yang seimbang, rendah gula, diet rendah lemak.
  2. Peningkatan aktivitas fisik atau olah raga teratur yang terprogram.
  3. Obat seperti metformin dan klomifen sitrat merupakan obat pilihan utam untuk terapi PCOS dan meningkatkan kemungkinan untuk hamil.
  4. Modifikasi perilaku guna mengubah pendekatan pasien sehingga dapat mengatasi emosi negatif seperti  kecemasan, ketakutan, kemarahan dan kebiasaan buruk.

INVITROFERTILIZATION

Pasien PCOS dengan gangguan ovulasi tidak akan dapat melakukan IVF-Siklus Natural seperti di GIVF,  yang mensyaratkan adanya telur alami yang sehat.  Hal ini disebabkan oleh 2 hal utama : 1) Oosit yang dihasilkan oleh pasien PCOS pada umumnya mempunyai kualitas yang tidak sebaik pasien non PCOS.  2) Kondisi hormon dan metabolisme pasien PCOS tidak mendukung untuk menerima dan merawat embryo dengan baik.  Kedua hal ini yang menyebabkan  keberhasilan IVF pada pasien PCOS menjadi turun.

Untuk itu, pasien harus mendapatkan terapi sampai siklus ovulasi dan menstruasinya menjadi normal paling tidak 2 siklus, sebelum mengikuti IVF-SN.

Di lain pihak pasien dengan PCOS yang mengikuti IVF dengan COH (induksi ovulasi dengan hormon) berisiko memerlukan dosis hormon yang lebih besar dan berisiko untuk terkena komplikasi hiperstimulasi ovarium.

Kesimpulan

Sebagian pasien dengan kegemukan ini mendambakan program kehamilan yang instan, dan sanggup membayar berapapun. Pada kenyataanya, masalah obesitas adalah masalah kompleks, rumit dan menyangkut seluruh aspek keshidupan seseorang, sehingga tidak bisa diselesaikan dengan satu ‘obat mujarab’ apalagi dalam waktu singkat.
Modifikasi gaya hidup untuk lebih baik dengan tujuan menurunkan berat badan dan meningkatkan kemungkinan hamil bisa di upayakan melalui tindakan sederhana, mudah, dan anda akan terkejut karena biayanya relatif sangat murah dibandingkan pengobatan medis.
Jadi bila anda ingin berjuang melawan kegemukan, PCOS dan infertilitas, maka modifikasi gaya hidup adalah langkah pertama menuju keberhasilan

Posted in Bayi tabung mudah dan terjangkau, Obesitas, PCOS, Uncategorized | 11 Comments

Kehamilan setelah PESA-ICSI kasus azoospermia

Sahabat GIVF yang berbahagia,

Meskipun agak terlambat, pada kesempatan ini kami team GIVF ingin menyampaikan sebuah laporan keberhasilan program GIVF yang merupakan tindakan IVF minimal stimulation, PESA (pengambilan sperma dari epididimis) dan ICSI (penyuntikan sperma ke dalam sel telur) pada kasus azoospermia.
Kasus ini menjadi spesial karena merupakan keberhasilan yang pertama pada tindakan PESA dan ICSI di klinik kami.

Seperti kita ketahui azoospermia adalah kondisi dimana tidak terdapat benih sperma pada ejakulat / semen pria. Kondisi ini dapat disebabkan karena bermacam-macam faktor.  Keterangan selengkapnya dapat dibaca di sini: Azoospermia.

Laporan selengkapnya :

  • Suami (37 th)
    Analisis sperma : azoospermia
    Hormon : FSH/LH/Testosteron/prolaktin normal
    PESA diagnostik : didapatkan sperma.
Percutaneus Epididy mical Sperm Aspiration

ilustrasi

  • Istri ( 33 th)
    Pada pemeriksaan semua dalam keadaan normal.

Protokol IVF 
Hari pertama menstruasi terakhir (H+1) September 2016
H+3  Induksi ovulasi menggunakan CC dan kombinasi FSH
H+12 Dilakukan pengambilan sel telur (OPU) mendapat 4 oosit (sel telur), dilanjutkan dengan tindakan tindakan PESA pada suami.

hasil-sperma-pesa

Sperma : ditemukan sperma
Morfologi Normal 28% Morfologi Abnormal 72%
Motil Progresif 18% Motil Non-Progresif 82%
Gambar morfologi sperma:
Bakteri: (+) Positif 1
Berdasar hasil tersebut, dilakukan preparasi dengan teknik (CSDG / Washing / Swim up) Untuk fertilisasi, dilakukan penyuntikan 1 sperma ke dalam oosit
(ICSI/Intra Cytoplasmic Sperm Injection).

Ilustrasi

Ilustrasi

Dua hari setelah fertilisasi kami mendapatkan kabar  ada 1 embrio yang berhasil  berkembang. Transfer embryo dilakukan pada H+15

Kabar gembira datang pada hari ke 12 post transfer embryo dengan hasil bHCG 176,5 yang berarti kehamilan secara biokimiawi terjadi.
Kami mengucapkan selamat pada pasangan Tn.A dan Ny.Y yang saat ini sudah menginjak usia kandungan ke 22 minggu.

Semoga kehamilan berlanjut sampai melahirkan anak yang sehat.

team

GIVF team

 

 

Posted in azoospermia, Bayi tabung mudah dan terjangkau, Event, Keberhasilan bayi tabung GIVF | Tagged , , , , | 9 Comments

Kegembiraan ganda

Kasus yang akan kami bagikan ini adalah kasus kehamilan ganda terbaru dari program IVF di Gladiool.   Jumlah keberhasilan dengan kehamilan ganda (kembar/twin) di klinik kami hanya 10% dari seluruh keberhasilan (sebagian besar tunggal). Hal ini dikarenakan sebagian besar pasien menggunakan siklus natural atau mild stimulation sehingga sebagian besar kami melakukan transfer 1 (single) embryo. 

Demi kebaikan bersama, nama pasien kami rahasiakan.

Pasangan suami 34 th dan istri 35 th, infertil 9 tahun, melakukan program ivf ke 2, short (antagonist) protocol.

  • H2-H7 injeksi FSH 150iu
  • H7-H10 injeksi FSH 225 iu 
  • H11-H12 injeksi FSH 225 iu dan GnRHant
  • H13 injeksi trigger dan FSH 225 iu
  • H14 OPU diperoleh 6 oocyte

Embryo hari 1-3

  • H19 transfer 2 embryo tahap Awal morula

2 embryo awal morula


  • 12 hari post ET : bHCG 875 (cukup tinggi-ada kemungkinan kehamilan ganda)
  • 22 hari post ET : pemeriksaan USG


Kami sangat bersyukur atas hasil ini.  Semoga para pasangan yang belum beruntung dapat mengambil manfaat dari uraian kasus di atas. 

Keep the spirit! 

GIVF team.

Posted in Event | 8 Comments

Salam bahagia dari Ungaran

Masih dalam suasana gembira tahun baru, berikut ini kami sampaikan testimoni yang membahagiakan…
Terima kasih kepada bapak Farikin dan istri yang bersedia berbagi.


Salam bahagia,

Assalamualikum, wr.wb.

Perkenalkan nama saya M. Farikin dan istri saya bernama Mardliyah yang beralamat di Desa xxxxxxx RT x RW x Kec. xxxxxxx Kota Salatiga.

Pertama kali kami mendapat informasi mengenai natural ivf Gladiool magelang dari dr Adil Zulkarnaen Sp.OG yang bertugas di Klinik Harapan Bunda, Kalirejo,Ungaran.  Setelah mendapatkan informasi dan rekomendasi dr Adil, kami langsung mendatangi Rumah Sakit Gladiool Magelang. Disana kami mendapatkan penjelasan mengenai proses bayi tabung.

Sebelum kami mengetahui tentang RS. Gladiool, kami sudah melakukan berbagai macam cara untuk mendapatkan keturunan selama kurang lebih 12 tahun. Kami melakukan program bayi tabung di RS. Gladiool yang ditangani oleh para dokter, tim bayi tabung dan para susternya. Kami melakukan program bayi tabung sebanyak dua kali, untuk yang pertama gagal dikarenakan kualitas embrio yang kurang memenuhi syarat untuk dilakukan tahap selanjutnya dan Alhamdulilah untuk program yang kedua berhasil.

Pelayanan di sana sangat baik dan ramah serta membuat kami menjadi sangat nyaman melalui prosesnya. Rumah sakitnya sangat bersih dan nyaman, setelah embrio transfer, kami menginap di sana selama dua hari. Kamarnya bersih dengan pelayanan yang sangat memuaskan.

rafassya
Alhamdulilah pada tanggal 3 November 2016, pukul 5.45 lahirlah buah hati kami yang berjenis kelamin perempuan dengan BB: 3kg PB: 45cm di RS Mitra Setia Sejati Ungaran dalam keadaan sehat dan selamat, dan kami memberi nama

“Rafassya Berlianna Aisy”.

Terimakasih,

Wassalamualaikum, wr.wb

Info Penulis:

No Hp: 08571339xxxx (Mardliyah)

Image | Posted on by | 3 Comments

Happy New Year


Segenap team Gladiool IVF mengucapkan Selamat Tahun Baru.  Semoga tahun 2017 penuh dengan kasih sayang dan kebahagiaan. 

Posted in Uncategorized | Leave a comment